Vodič za liječnike o riziku od izvanmaternične trudnoće kod primjene
Mirena intrauterinog sustava koji sadrži levonorgestrel (LNG-IUS)
Faktori rizika za izvanmaterničnu trudnoću
Faktori rizika za izvanmaterničnu trudnoću uključuju:
- Prethodne izvanmaternične trudnoće
- Dob (rizik se povećava s porastom dobi)
- Pušenje (rizik se povećava s povećanjem konzumacije)
- Prethodni spontani pobačaj ili inducirani pobačaj (iako je jedno ispitivanje pokazalo da nema povezanosti, vidjeti fusnotu † uz tablicu 1)
- Prethodne spolne bolesti
- Prethodna operacija jajovoda
- Neplodnost u povijesti bolesti
- Više seksualnih partnera
- Endometrioza
Ispitivanje slučajeva s kontrolnom skupinom (engl. case-control study) u svrhu procjene faktora rizika povezanih s izvanmaterničnom trudnoćom provedeno je na temelju podataka iz registra izvanmaterničnih trudnoća u Auvergneu (Francuska) te povezanih ispitivanja slučajeva i kontrola. Sveukupno, 803 slučaja izvanmaternične trudnoće i 1683 porođaja bilo je uključeno u analizu; ovo je osiguralo dovoljnu jačinu za sveobuhvatno ispitivanje svih faktora rizika za izvanmaterničnu trudnoću. Glavni statistički značajni faktori rizika za izvanmaterničnu trudnoću logističkom regresijskom analizom prikazani su u tablici 1.
Tablica 1: Statistički značajni faktori rizika za izvanmaterničnu trudnoću finalnom logističkom regresijskom analizom (model slučajnih učinaka), registar Auvergne, Francuska, 1993.-2000.
|
Varijable |
Prilagođeni OR* |
95% CI** |
p vrijednost |
|---|---|---|---|
|
Dob žene (godine) |
|
|
|
|
<20 |
0,6 |
0,2; 2,1 |
|
|
20-24 |
0,9 |
0,7; 1,3 |
|
|
25-29 |
1 |
|
0,01 |
|
30-34 |
1,3 |
1,0; 1,7 |
|
|
35-39 |
1,4 |
1,0; 2,0 |
|
|
≥40 |
2,9 |
1,4; 6,1 |
|
|
Pušenje |
|
|
|
|
Nikada |
1 |
|
<0,001 |
|
Bivši pušač |
1,5 |
1,1; 2,2 |
|
|
1-9 cigareta/dan |
1,7 |
1,2; 2,4 |
|
|
10-19 cigareta/dan |
3,1 |
2,2; 4,3 |
|
|
≥20 cigareta/dan |
3,9 |
2,6; 5,9 |
|
|
Prethodni spontani pobačaji† |
|
|
|
|
Nijedan |
1 |
|
0,02 |
|
1-2 |
1,2 |
0,9; 1,6 |
|
|
≥3 |
3,0 |
1,3; 6,9 |
|
|
Prethodni inducirani pobačaji |
|
|
|
|
Nijedan |
1 |
|
0,05 |
|
Samo kirurški |
1,1 |
0,8; 1,6 |
|
|
Medicinski (medicinski ili kirurški) |
2,8 |
1,1; 7,2 |
|
|
Prethodne spolne bolesti |
|
|
|
|
Nijedna |
1 |
|
<0,001 |
|
Da, sa salpingitisom |
1,0 |
0,8; 1,3 |
|
|
Da, s vjerojatnim PID***‡ |
2,1 |
0,8; 5,4 |
|
|
Da, s potvrđenim PID§ |
3,4 |
2,4; 5,0 |
|
|
Prethodna operacija jajovoda |
|
|
|
|
Ne |
1 |
|
<0,001 |
|
Da |
4,0 |
2,6; 6,1 |
|
|
Prethodna primjena oralnih kontraceptiva |
|
|
|
|
Ne |
1 |
|
0,03 |
|
Da |
0,7 |
0,5; 1,0 |
|
|
Neplodnost u povijesti bolesti |
|
|
|
|
Ne |
1 |
|
<0,001 |
|
<1 godine |
2,1 |
1,2; 3,6 |
|
|
1-2 godine |
2,6 |
1,6; 4,2 |
|
|
>2 godine |
2,7 |
1,8; 4,2 |
|
Napomena: Prikazani su samo faktori rizika koji su povezani sa značajnim trendom (p vrijednost) izvanmaternične trudnoće logističkom regresijom. Napomena: Prethodne izvanmaternične trudnoće i više seksualnih partnera NISU bili uključeni u finalnu logističku regresijsku analizu. Međutim, u univarijantnoj analizi: za žene s 1 prethodnom izvanmaterničnom trudnoćom vrijednost OR = 12,5; za žene s ≥ 2 prethodne izvanmaternične trudnoće vrijednosti OR = 76,6, (za p <0,001 za trend); za broj seksualnih partnera u životu > 5, vrijednost OR = 1,6, za broj seksualnih partnera u životu 2-5, vrijednost OR = 1,0 (p = 0,003 za trend)
† U jednom drugom ispitivanju slučajeva s kontrolnom skupinom nije dokazana značajna povezanost izvanmaternične trudnoće s prethodnim spontanim pobačajem
‡ Vjerojatna upalna bolest zdjelice, povezana s vrućicom, bolovima u trbuhu i vaginalnim iscjetkom
§ Upalne bolesti zdjelice potvrđene laparoskopijom i/ili pozitivnim serološkim testovima na Chlamydia Trachomatis
* CI- interval pouzdanosti (eng. confidence interval)
** OR - omjer izgleda (eng. odds ratio)
*** PID - upalna bolest zdjelice (eng. pelvic inflammatory disease)
verzija 2, srpanj 2021.
MA-MIR-HR-0009-1; 29 Jul 2021
